Misoprostol oral para la inducción del trabajo de parto Las contraindicaciones para este procedimiento son el antecedente de una o más cesáreas previas, enfermedad cardíaca materna, presentación de nalgas, embarazo gemelas o más fetos, Hipertensión materna severa y patrón de la frecuencia cardíaca fetal no adecuada. Hay pruebas de calidad moderada de que la administración de misoprostol para la maduración preoperatoria del cuello uterino antes de la histeroscopia quirúrgica es más efectiva que placebo o ningún tratamiento y se asocia con menos complicaciones intraoperatorias como laceraciones y falsas vías. Además, se observó un porcentaje similar de pacientes tratadas con mononitrato de isosorbide y con misoprostol que permitió la realización del legrado en forma exitosa en las primeras 24 h de tratamiento (el 86,7% para las pacientes del grupo A comparado con el 83,3% para las pacientes del grupo B; p=ns). También se necesitan estudios con muestras más grandes para comparar el misoprostol vaginal con el misoprostol sublingual con el fin de evaluar la efectividad comparativa y determinar la dosis óptima y los intervalos de administración. Asimismo, se requiere más información sobre los beneficios de combinar el misoprostol oral y el vaginal. El bloqueo paracervical es efectivo para el alivio del dolor asociado con la tracción del cérvix y con la dilatación cervical, pero es mas limitado en el dolor producido por la aspiración o el legrado. En comparación con el placebo, el misoprostol (400-600 µg administrados por vía vaginal o sublingual), el gemeprost, la mifepristona (200 o 600 mg), la prostaglandina E y F 2α (2,5 mg administrados de forma intracervical) demostraron mayores efectos en la preparación cervical. Cuando se comparó el misoprostol con el gemeprost, el misoprostol fue más efectivo para preparar el cuello. La inducción del parto, consiste en provocar de manera artificial contracciones uterinas y modificaciones cervicales que lleven al nacimiento del bebé. La prostaglandina preferida para la maduración cervical, el misoprostol, requiere el tiempo suficiente entre la administración y el procedimiento quirúrgico para lograr el efecto máximo. El uso de laminaria, un dilatador osmótico con tasas más bajas de efectos secundarios gastrointestinales y tasas más altas de dolor durante la inserción, puede limitarse a las mujeres que buscan. para valorar su utilidad con este fin. En la tabla 1 se resumen los resultados concernientes al empleo del En la tabla 1 se resumen los resultados concernientes al empleo del misoprostol para preparación cervical previa al legrado en primer trimestre.